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groups
STEP 1
원무과 또는 간호사에게 발급요청
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STEP 2
원무과 접수 및 발급서류 제출
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STEP 3
원무과 수납
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STEP 4
원무과에서 수령
신규 진단서 및 소견서 발급은 환자 본인에 한합니다.
단, 재발급의 경우 본인이 신분증 지참 후 신청하는 것이 원칙이나 부득이한 사유로 대리인이 오시는 경우에는 환자와의 관계를 입증할 수 있는 서류를 지참하셔야 합니다.
| 신청자 구분 |
구비서류 |
| 환자본인 |
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| 친족 (배우자, 직계존비속,배우자의 직계존속) |
- 신청자의 신분증
- 친족관계증명서, 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족임을 입증할 수 있는 서류
- (단, 의료보험증으로는 친족관계를 입증할 수 없습니다.)
- 환자의 자필 서명 동의서 및 위임장
- 환자의 신분증 또는 사본
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| 대리인 (형제,자매,보험회사 등) |
- 신청자의 신분증
- 환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장
- 환자의 신분증 또는 사본
- 환자본인이 14세 미만의 미성년자인 경우: 법정대리인이 작성하고 가족관계증명서(법정대리인임을 입증할 수 있는)등의 서류 첨부
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기록열람이나 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 증명할 수 있는 서류
| 신청자 구분 |
구비서류 |
| 환자가 사망한 경우 |
- 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류
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| 환자가 의식불명 또는 중증의 질환이나 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우 |
- 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
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| 환자가 행방불명인 경우 |
- 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인 할 수 있는 서류
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| 환자가 의사무능력자인 경우 |
- 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
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이용 안내제증명 발급
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